สปสช.ดันใช้ AI ตรวจสอบการจ่ายชดเชย หลังปี 65 ยอดเบิกจ่ายงบกองทุนกว่า 1.3 แสนล้านบาท
July 31, 2023 by cryptocamping
น.ส.ไตรศุลี ไตรสรณกุล รองโฆษกประจำสำนักนายกรัฐมนตรี กล่าวว่า ที่ประชุมคณะรัฐมนตรี (ครม.) รับทราบรายงานการสร้างระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ประจำปีงบประมาณ 2565 ตามที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาตินำเสนอ โดยมีการเบิกจ่ายงบกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ให้ผู้มีสิทธิรวม 130,480.54 ล้านบาท คิดเป็น 92.84% ของงบประมาณทั้งหมด 140,550.19 ล้านบาท ครอบคลุมคนไทย 47.46 ล้านคน โดยมีการลงทะเบียนเลือกหน่วยบริการประจำ 47.18 ล้านคน ครอบคลุม 99.40%
สำหรับความท้าทายในบริการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติที่ต้องดำเนินการระยะต่อไปมีหลายประการ เช่น การเพิ่มประสิทธิภาพการบริหารจัดการกองทุน สปสช. โดยการพัฒนาการยืนยันตัวตนเข้ารับบริการการตรวจสอบการเบิกจ่ายแบบเรียลไทม์ การใช้ปัญญาประดิษฐ์ AI เข้ามาตรวจสอบการจ่ายชดเชย รวมทั้งต้องมีการพัฒนารูปแบบการเบิกจ่ายที่มีประสิทธิภาพ ลดความเสี่ยงและปัญหาทางการเงินของหน่วยบริการต้องพัฒนาระบบบริการสาธารณสุขที่มีประสิทธิภาพสอดคล้องกับชีวิตวิถีใหม่ เพิ่มประสิทธิภาพการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง โดยมุ่งเน้นการมีส่วนร่วมของท้องถิ่น การเพิ่มความเข้มแข็งให้ระบบบริการปฐมภูมิ การเชื่อมโยงข้อมูลสารสนเทศและการบริหารจัดการบิ๊กดาต้า การสนับสนุนให้ประชาชนมีความรู้ด้านสุขภาพ ตลอดจนการสร้างความเป็นเอกภาพของระบบประกันสุขภาพภาครัฐทั้ง 3 ระบบ